老年人的肾脏病变与治疗

老年人的肾功能改变

肾血流量减少 肾血流量随着年龄增长而下降，一般在 40岁左右即开始肾小球滤过率下降，大约每10年递减10%。80岁以后，肾功能将损失30%～40%，男性较女性更明显。

肾小球滤过率降低 一般来说，肾小球滤过率降低，可能会出现尿量减少，检查血中肌酐浓度会升高。但是老年人虽然肾小球滤过率下降，血肌酐水平却往往并不上升。这是因为老年人的肌肉组织减少，肌组织总量减少，肌酐产生量相应减少;另外还有肾小管代偿性分泌肌酐较多等原因。

肾小管功能降低 肾小管功能在30岁或40岁以后随年龄的增长而减退，且较肾小球滤过率降低更为明显。其主要表现为：尿浓缩功能降低，出现昼夜尿量规律紊乱，夜尿量增多。此外尿稀释功能也减退。

对体液与电解质的影响肾脏对人体体液与电解质平衡的调节起主导作用。40岁以后随着年龄的增长，人体的总体液量逐渐减少，细胞内液量也减少，因此，老年人体内水的储备能力较差。由于肾功能减退，老年人对体液与电解质的调节能力也较差，对水的保存能力减退。所以，在饮水少或脱水时，老年人容易发生血容量不足及电解质紊乱。