老人
某女性糖尿病患者，75岁，糖尿病史20余年，长期服用优降糖及各种降糖中药治疗，近3年来空腹血糖一直在12～15毫摩尔/升(220～270毫克/分升)。后来右足拇趾因剪趾甲，导致局部破溃后长期不愈，拇趾颜色变黑坏死，于是前来我院就诊。 这位患者入院经检查诊断为“2型糖尿病合并双下肢闭塞性动脉硬化症，糖尿病足5级”。
在诊治过程中，她提出一个令其百思不解的问题：“我的糖尿病怎么‘跑’到脚上去了?”这个问题听起来很可笑，但它却在很大程度上反映了一些患者对糖尿病的无知。 随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率正以惊人的速度发展，糖尿病各种慢性并发症也相应增加，成为威胁糖尿病患者的隐形杀手。闭塞性动脉硬化就是糖尿病累及周围大血管的一个并发症，正如文章开头提到的患者那样，闭塞性动脉硬化发展到一定程度，可导致肢端坏死，严重者导致截肢，成为患者致残致死的一个重要原因。
闭塞性动脉硬化是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。由于动脉粥样斑块及其内部出血或斑块破裂，导致形成继发性血栓而逐渐产生血管腔狭窄或闭塞，导致肢体缺血等临床表现。该病多见于老年人，发病年龄多在50～70岁之间，患者中20%伴有糖尿病。糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早，更易影响较小口径和较远侧部位的动脉。因此，糖尿病“跑”到脚上去，也就不足为奇了。