代谢综合征降压治疗

代谢综合征包括肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、高血压等疾病，不少老年人常常是几种情况兼有。特别是高血压病患者，常伴有动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病或肥胖等多种病症，属于比较典型的代谢综合征性疾病。对此，应该如何实施降压治疗?医学专家给出的答复有如下三点。

一、在非药物疗法的基础上早期进行降压治疗。非药物疗法的首要措施是饮食调理，其次是体育活动和精神调节。饮食调理原则包括严格限制食盐摄入，每日不超过5克，严格控制热量摄入，做到低脂、低热量、高蛋白饮食，并多吃新鲜蔬菜和水果以防止便秘。在此基础上应早期给予降压药治疗，不必等待3个月的非药物疗法无效时才考虑使用降压药。

二、选择适宜药物联合降压治疗。应以不增加胰岛素抵抗，但能抑制交感神经系统活性和控制水钠潴留的降压药为基础用药。专家推荐将血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂作为首选药物，将钙拮抗剂或β-受体拮抗剂作为次选药物，并将利尿剂作为联合用药之一。有兼症的高血压患者应从一开始即联合用药，不必按照循序渐进的方法用药。例如一开始就用依那普利+硝苯地平缓释片、缬沙坦+吲哒帕胺等优选组合，争取使血压尽早达标。

三、根据兼症情况决定降压目标。凡具有多种兼症的高危高血压患者，其降压目标要定的稍低一些，例如，合并糖尿病或冠心病的高血压患者，其降压目标应定为130/80毫米汞柱，而合并肾脏疾病的高血压患者还可再低一些，可考虑定为125/75毫米汞柱。但也不可将降压目标定的太低，底线应为120/70毫米汞柱，以防诱发低血压。