冻结肩,顾名思义,发病之后肩部好像被冻结一样活动受限制,尤其以外展、外旋受限明显。在早期是由于炎症疼痛,患者不敢活动肩关节,后期逐渐不痛但炎症渗出引起关节粘连,导致活动受限。
冻结肩,顾名思义,发病之后肩部好像被冻结一样活动受限制,尤其以外展、外旋受限明显。在早期是由于炎症疼痛,患者不敢活动肩关节,后期逐渐不痛但炎症渗出引起关节粘连,导致活动受限。冻结肩又名五十肩,多发于四十到六十岁期间,但这并不表示其他年龄段就不会发病。诊治过的患者中既有三十多岁的中青年,也有七八十岁的老人家,并且女性更多见。
五十肩的具体发病机制仍未完全阐明,但诱发因素主要是受凉、退变以及劳损,几种诱因中最主要的是受凉、风寒、湿邪侵体。有些人在睡觉时喜欢枕着手臂,也有些盖被子只盖到胸前而忽略肩部,这些都可能埋下五十肩的隐患。一些年轻人由于怕热或是爱美,喜欢穿背心或是吊带的衣服,不注意肩部的保暖,殊不知年轻时的不注意可能导致中年的病痛。专家提倡,不论是年轻人还是中老年人,在健康时就要注意预防一些常见疾病,不要到病发才给予重视。
早期是疼痛期,持续时间4~12周左右,表现为肩部疼痛,尤以夜间疼痛为主,但活动并不受限。这个时期可以适当采取止痛手段,如敷药、理疗、口服药物等。
二期是功能受限期,时间在发病后2~8个月左右,其主要症状为肩部持续疼痛,甚至扩散至颈部和背部,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。并且手臂不能外旋,这一点是与肩峰撞击综合症区别的关键。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动就不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍,甚至睡觉翻身都会痛醒,彻夜不眠。这一时期必须去医院就诊。
三期是缓慢恢复期,时间为8~18个月,症状逐渐减轻,最后逐渐不痛,但如果上述过程中没有接受任何治疗的话,即使最后恢复不痛,也可能残留关节活动受限等后遗症。
五十肩有自愈性
五十肩是一种特殊的疾病,它具有一定的自愈性。有些轻度的五十肩患者,即使不去看医生,也有可能在一年半之后自动痊愈。那是不是说得了五十肩就不用去看医生了呢?其实不然,一则虽然肩痛有可能是五十肩,但也有可能是肩袖撕裂、肩峰撞击等其他疾病,这些疾病没有自愈性,等上一年半载只会耽误治疗甚至导致严重的后遗症,只有专科医生通过详细的检查才能够鉴别清楚;二则消极等待疾病自愈,不但要忍受长期的病痛,还可能残留明显的关节功能受限,毕竟不通过医生的治疗和康复指导,自己痊愈而不残留后遗症的案例少之又少。
因此在出现肩痛时应及时就医,时间拖得越长,病情将会越严重,甚至发展到需要手术才能治愈。
治疗有道
关节活动锻炼对五十肩的康复十分关键,经常地适当运动,比如爬墙运动、柔软体操、太极拳、八段锦等,不仅使局部血液循环畅通,还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能,从而预防或减轻五十肩的加重。
在门诊中,医生对于五十肩会采取一些保守治疗,例如,按摩、敷药、口服药物、手法松解、封闭注射等,这些对于早期或轻症患者疗效不错。但专科医生的治疗方法不同于门诊,目前正骨医院的运动医学专科采用的综合序贯疗法包括一期抗炎治疗、物理治疗、关节腔注射,结合二期中药调理和运动康复训练,在临床中与各类其他方法对比取得了更好的效果,减轻患者的疼痛,并且治疗时间缩短,费用更低,无副作用,基本不会复发。
如患者耽误了就医,已经造成肩关节冻结、明显活动受限。即使到了这个时候,仍然有办法治愈,患者无需担心。如粘连不太严重,没有其他并发症,可以在臂丛麻醉下手法授动,无须手术,第二天就可以出院。粘连严重甚至出现其他并发症的,也可以通过肩关节镜微创手术达到根治。虽然五十肩十分常见,但只要治疗得法,不会对患者的生活造成太大影响,切记未病先防,不要讳疾忌医。